一、背景
患者X某，男，30歲，本地戶籍，自述2月末外地回來，期間無發熱癥狀，且否認發熱患者接觸史，因胸悶，伴氣促，活動后胸悶、氣促加重，偶有咳嗽，咳少量白色粘痰，無畏寒、發熱，自行到我院急診科就診，急診科擬因“反復胸悶、氣促10余年，再發8天”收入我院內一科住院治療。入院體溫℃，后行各項檢查提示：五分類血常規+C-反應蛋白:白細胞總數 G/L，中性粒細胞百分數%，淋巴細胞總數L，淋巴細胞百分數%，嗜酸性粒細胞百分數%，C-反應蛋白L。胸部CT平掃：雙肺多發感染灶，建議治療后復查；雙肺肺氣腫，多發肺大皰；雙肺纖維、增殖、鈣化灶；雙側胸膜增厚、粘連；縱隔及右肺門多發鈣化灶。
經醫生多次詳細詢問流行病學史，發現患者有隱瞞病史嫌疑，確定該患者為可疑新冠病毒患者。立即電話通知感控科、醫教科及科主任，請求院內會診專家小組成員會診。根據患者主訴和臨床表現，院內會診專家小組分析高度懷疑患者為可疑感染新冠病毒患者。立即轉運至隔離留觀室，并通知感控科將疫情上報至區衛健委及區疾病預防控制中心，并協助對該患者進行流行病學調查、轉運及指導消毒、滅菌等工作。
精神一科發現新冠肺炎疑似患者應急預案演練記錄
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
組長：楊洪廣
成員：趙素娥 劉意 劉召平 孫霞 康國燕 李曉輝
|
|
|
|
|
1、通過此次實戰演練，提升科室應對新冠肺炎疫情的防范意識，加強對應對突發公共衛生事件的防控及應急處理能力，提高一線醫務人員的應急水平。
2、充分體現統一領導、分級管理、措施果斷、依靠科學、團結協作、及時上報、快速反應、有效控制。
3、檢驗發現新冠肺炎疑似患者應急機制的合理性和有效性，檢查應對突發公共衛生事件所需應急隊伍、物資、裝備、技術等準備情況，及時發現應急預案及執行中的缺陷及不足。
|
|
|
|
|
演練主題：住院病區突發疑似新冠患者
1、體現“早發現，早報告，早隔離，早治療”；
2、科室緊急轉運、消毒、防護、流行病調查等；
3、責任到人；
4、總結經驗。
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
注意和患者溝通的語言及語氣以免患者產生抵觸情緒。注意觀察及安撫病房內其他人員的情緒，以免產生恐慌。
|
|
|
|
|
演練過程中本科人員職責分明，各司其職，熟悉報告流程及處理流程。
|
|
|
二、演練流程
【10:30】啟動
精神一科一名患者×某出現發熱，體溫最高為℃。且CT顯示有肺炎癥狀。管床護士A給患者重新測量體溫，患者發熱39℃，詢問患者癥狀、體征，患者咽痛、咳嗽、全身乏力，詢問流行病學史，此時患者承認并非2月末回本地，而是近期由外地回來，發現患者有隱瞞流行史與接觸史情況，護士A立即給患者及家屬更換新的外科口罩。
【10:40-10：45】報告
10：40：值班醫生對患者及家屬詳細詢問相關流行史與接觸史，并報告科室主任。
10：41：科室主任立即報告醫教科及感控科。
10：42：醫教科及感控科核實后，立即向新冠病毒肺炎病例應急領導小組報告。
10：43：組織相關職能科室及院內會診專家小組對事件進行調查、確認。
10：45：感控科2小時內通過網絡直報系統進行網絡直報，并同時報告衛健委。
【10:45-11：00】處置
新冠病毒肺炎病例應急領導小組遵循“邊救治、邊調查、邊控制、妥善處置”的基本原則，在進行流行病學調查的同時采取醫院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴大，同時根據調查情況，及時調整控制措施。
10：45：科室人員立即進行三級防護，并電話通知隔離病區，將患者轉運至隔離病區。
10：46：由后勤保障組固定專用通道，運送完成后通知進行消毒，消毒2小時后重新啟用。
11：00：患者轉運至隔離病區，請專家會診，并指導隔離病區對患者進行采樣送檢。
11：05：協助衛健委和疾控部門組織現場流行病學調查、環境衛生學檢測以及有關標本采取、病原學檢查、消毒等工作。
11：06對接觸過患者的醫生護士及工作人員進行排查，按接觸的頻率頻次及程度進行評估，判定為密切接觸者進行統一醫學觀察隔離。
11：30經專家會診后，符合疑似病例，轉移至定點收治醫院。
11:45按照規定路線轉運。
11：50對病房及轉運救護車進行嚴格終末消毒。
【12：00】預案終止。
在事件的隱患或相關危險因素被消除，至末例確診病例發病后14天內無新的病例出現，環境得到有效消毒，應急小組應責成各個小組對事件發展態勢進行評估，根據評估結果決定終止相應措施。
1、護士測量體溫發現患者體溫39℃。
2、護士電話通知值班醫生。
3、值班醫生對患者及家屬詳細詢問相關流行史與接觸史，并報告科室主任。
4、科室主任立即報告醫教科（感控科）。
5、院內新冠病毒應急小組組長組織相關職能科室及專家對事件進行調查、確認。
6、經專家討論，護士將患者乘坐專用通道轉往隔離病區。
