第一章 總則

第一條 為進一步加強醫德醫風建設，提高醫務人員職業道德素質和醫療服務水平，建立對醫務人員規范有效的激勵和約束，健全醫德醫風教育、監督、考評長效工作機制，根據衛生部、國家中醫藥管理局《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見（試行）》和重慶市衛生局《重慶市衛生系統醫務人員醫德醫風考評實施細則（暫行）》精神，結合本院實際，制定本實施細則。

本實施細則以樹立社會主義榮辱觀、加強醫德醫風建設、提高以為人員職業道德素質為目標，以考核記錄醫務人員的醫德醫風狀況為內容，以規范醫療服務行為、提高醫療服務質量、改善醫療服務態度、優化醫療環境為重點，強化教育，完善制度，加強監督，嚴肅紀律，樹立行業新風，構建和諧醫患關系，更好地為廣大人民群眾的健康服務。

第一條 通過醫德醫風規范化建設，培養和造就一支醫德高尚、技術精湛、作風嚴謹、清正廉潔的醫療衛生隊伍，自覺養成良好的社會醫德醫風。

第二條 醫德醫風考評制度納入我院各類人員考核評價體系，各科室必須把醫德醫風建設作為科室管理的重要內容。

第二章考評范圍

第五條 考評范圍包括全院醫師、護士及其他衛生專業技術人員（以下統稱醫務人員）

第三章考評內容及標準

第六條 考評內容與基本標準：

（一）救死扶傷，全心全意為人民服務（10分）

1.加強政治理論和職業道德學習，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務的宗旨意識和服務意識，大力弘揚白求恩精神。

2.加強工作責任心，熱愛本職工作，堅守崗位，盡職盡責。

（二）尊重患者的權利，為患者保守醫療秘密（10分）

1.對患者不分民族、性別、職業、地位、貧富都平等對待，不得歧視。

2.維護患者的合法權益，尊重患者的知情權、選擇權和隱私權，為患者保守醫療秘密。

3.開展臨床藥物或醫療器械試驗、應用新技術和有創診療活動中，遵守醫學倫理道德，尊重患者的知情同意權。

（三）文明禮貌，優質服務，構建和諧醫患關系（10分）

1.關心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細心。

2.著裝整齊，舉止端莊，服務用語文明規范，服務態度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現象。

3.履行醫療服務承諾，加強與患者的交流和溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關系。

（四）遵紀守法，廉潔行醫（15分）

1.嚴格遵守衛生法律法規、衛生行政規章制度和醫學倫理道德，嚴格執行各項醫療護理工作制度，堅持依法執業，廉潔行醫，保證醫療質量和安全。

2.在醫療服務活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物。

3.不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫療器械等為由，從中牟取不正當利益。

4.不開具虛假醫學證明，不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規定涂改、銷毀醫學文書及有關資料。

5.不違反規定外出行醫，不違反規定鑒定胎兒性別。

（五）因病施治，規范醫療服務行為（10分）

1.嚴格執行診療規范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。

2.認真落實有關控制醫藥費用的制度和措施。

3.嚴格執行醫療服務和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。

（六）顧全大局，團結協作，和諧共事（10分）

１.積極參加上級安排的指令性醫療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農、援外等醫療活動

２.正確處理同行、同事間的關系，互相尊重，互相配合，取長補短，共同進步。

（七）嚴謹求實，努力提高專業技術水平（15分）

1.積極參加在職培訓，刻苦鉆研業務技術，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。

2.強化責任意識，防范醫療差錯、醫療事故的發生。

第七條 考評加分扣分標準

（一）加分標準

1.積極參加各種突發事件的搶救、救災、舍己救人，受同級衛生主管部門表彰的加5分；獲市級表彰的加10分。

2.被評為單位先進工作者加3分。

3.被評為同級衛生主管部門先進工作者加5分；被評為市級先進者加10分；國家級先進工作者加15分。

4.被評為市級勞模加15分；國家級勞模加20分。

5.醫德倫理和業務知識考試95分以上者加2分，100分者加3分。

6.受到單位、病人及家屬來信表揚或病人贈送錦旗給個人的加3分，給集體的科內有關人員各加1分。

7.受到市級以上報刊點名表揚個人的加5分；集體的，科內有關人員各加2分。

8.檢舉他人有收受回扣、開單提成或收受病人財物不上繳或亂收費等腐敗行為和不正之風，且檢舉情況屬實的加10分。

9.拒收紅包、回扣、財物、有價證券、不接受病人吃請或拾金不昧等好人好事，并有登記為依據的加5分。

10.同違法違紀行為作斗爭，受醫院表彰的加5分。

11.糾正他人因違反保守醫密和保護性醫療制度而挽回不良影響者加5分。

12.在工作中，責任心強，工作負責而避免他人出現醫療差錯或責任事故的加5分。

13.科室獲集體榮譽稱號每人加2分。

14.有發明創造或開展新項目新技術填補醫院空白的加5分；填補本市空白的加10分；填補國內空白的加20分。

15.凡獲科技成果獎且為課題完成者：市級獎加5分；國家獎加10分。

16.論文或譯文在雜志刊登或會議發表者：市級加2分；國家級加5分。

（二）扣分標準

1.被投訴服務態度差，經核查屬實的扣3分；造成不良影響扣5分；性質惡劣，影響單位形象的扣10分。

2.無故不參加政治理論和業務知識學習，不接受職業道德教育，每次扣2分。

3.禮貌待人，儀表整潔，戴證上崗，違者1次扣2分。

4.對待病人有厚此薄彼現象，被投訴經核查屬實的扣5分。

5.未履行好告知義務和服務承諾，造成不良后果的扣5分。

6.工作中發生的問題解決不及時或敷衍、回避造成嚴重后果的扣10分。

7.與服務對象發生吵架或有冷、硬、頂、推現象，屬首次且經教育認識態度好的扣5分，屢教不改的扣10分

8.工作不負責任，造成群眾上訪控告，經查證屬實的扣5分。

9.超范圍或私自外出體檢、手術的扣5分。

10.泄露病人隱私或秘密，未造成不良影響者扣5分，造成不良影響者扣10分。

11.不按時完成任務或不服從工作安排的扣5分。

12.同志間鬧不團結，影響工作扣3分，造成不良影響的扣5分。

13.學術上不尊重別人，故意詆毀他人名譽，造成不良影響的扣5分。

14.工作中出現一般差錯者扣5分；發生較大差錯者扣10分；發生嚴重差錯屬事故的扣20分。

15.因工作拖延，雖未構成差錯，但影響診斷治療的扣10分。

16.不遵守技術規則，給病人開假醫療證明的扣10分。

第三章 組織領導

第八條 醫德醫風考評工作由院黨委牽頭負責，黨委辦公室、辦公室、人事科、醫務科、護理部等參與具體實施。

第九條 設立醫德醫風考評領導小組?？荚u領導小組組長由院長、黨委書記擔任，副組長由分管紀檢的副書記擔任，組員由黨政領導班子成員、黨委辦公室、人事、醫務、護理等科室負責人組成；考評小組下設辦公室在黨委辦公室，主任由分管紀檢的副書記擔任，黨委辦公室負責醫德醫風考評具體事務。

第四章醫德醫風規章制度

第十條 醫德醫風檔案制度。醫院在崗職工，均建立醫德醫風檔案，檔案是評價醫務人員職業道德、工作作風和政治表現的重要資料，是晉升、晉級、評優評先和獎懲的重要依據。

第十一條 醫德醫風教育管理制度。將醫德醫風教育納入醫院目標管理工作，有計劃、有目的地開展醫德醫風教育；建立崗前職業道德教育制度。新職工上崗前要進行常規性的醫德醫風教育，未經培訓者不得上崗。

第十二條 建立醫德醫風投訴、監督制度。

（一）醫院投訴管理制度。醫療調處辦公室為投訴管理部門，黨委辦公室、醫務科、護理部等科室對投訴情況分類處理，負責調查核實投訴事項，并及時反饋、溝通，定期匯總，分析投訴信息，提出修改意見。

（二）醫德醫風調查制度。每季度開展門急診病人、?。ǔ觯┰翰∪藵M意度調查工作，收集病人就醫院及醫務人員的醫療技術、服務質量、醫德醫風、環境衛生的意見與建議，由黨委辦公室負責具體落實。

（三）工休座談會制度。病區每個月召開一次工休座談會，對患者反映的問題及時研究，提出整改措施，向患者反饋有關問題的處理意見。

第十三條 醫德醫風獎懲制度。對模范遵守醫德規范、醫德高尚者，給予表彰和獎勵；對違反醫德規范者，給予批評教育，嚴重違反醫德規范，經教育不改者，分別情況給予處分。具體實施參照《開縣人民醫院職工獎勵實施辦法》和《開縣人民醫院行業作風建設實施細則（試行）》文件執行。

第五章 考評的主要方法和結果應用

第十四條 醫德考評要堅持實事求是、客觀公正的原則，堅持定性考評與量化考核相結合，與醫務人員的年度考核、定期考核等工作相結合，納入醫院管理體系，每年進行一次，考核周期為一年。醫院將為每位醫務人員建立醫德檔案，考評結果要記入醫務人員醫德檔案?？荚u工作分為三個步驟：

（一）自我評價。醫務人員各自根據醫德考評的內容和標準，結合自己的實際工作表現，實事求是地進行自我評價。

（二）科室評價。在醫務人員自我評價的基礎上，以科室為單位，由科室考評小組根據每個人日常的醫德行為進行評價。

（三）單位評價。由醫療機構的醫德考評機構組織實施，根據自我評價和科室評價的結果，將日常檢查、問卷調查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據，對每個醫務人員進行評價，作出醫德考評結論并填寫綜合評語。

第十五條 考評結果及其應用

醫德考評結果分為四個等級：優秀、良好、一般、較差。總分達95分為優秀，80—94分為良好，60—79分為一般，59分以下為較差。總分達95分以上但有扣分者不能評為“優秀”；扣分達30分者均實行“一票否決”，總評為“較差”；扣分達20分者，不論總分多高，總評為“一般”；總評達95分以上且無扣分者，評為“優秀”。

醫德考評要嚴格堅持標準，被確定為優秀等次的人數，一般在本單位考評總人數的百分之十，最多不超過百分之十五。

醫務人員在考評周期內有下列情形之一的，醫德考評結果應當認定為較差：

（一）在醫療服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

（二）臨床診療活動中，收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物或提成的；

（三）違反醫療服務和藥品價格政策，多記費、多收費或者私自收取費用，情節嚴重的；

（四）隱匿、偽造或擅自銷毀醫學文書及有關資料的；

（五）不認真履行職責，導致發生醫療事故或嚴重醫療差錯的；

（六）出具虛假醫學證明文件或參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷的；

（七）醫療服務態度惡劣，造成惡劣影響或者嚴重后果的；

（八）其他嚴重違反職業道德和醫學倫理道德的情形。

第十六條 考評結果要在院內進行公示，并與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優、績效工資、定期考核等直接掛鉤。

醫院對醫務人員進行年度考核時，醫德考評結果為優秀或良好的，年度考核方有資格評選優秀；醫德考評結果為較差的，年度考核為不稱職或不合格。

執業醫師的醫德考評結果，醫療機構應當按照《醫師定期考核管理辦法》的規定報送執業醫師定期考核機構，同時報送醫師執業注冊的衛生行政部門。

第六章 附則

第十七條 本辦法適用于醫務人員，行政管理人員、工勤人員的職業道德考評參照本辦法執行。

第十八條 本辦法自公布之日起施行。