為貫徹落實《衛生部關于全面推行醫院院務公開的指導意見》、《醫療機構院務公開監督考核辦法(試行)》，進一步推進和規范醫院院務公開工作，促進醫院民主科學管理，依法執業，誠信行醫，建立和諧醫患關系，不斷滿足群眾的就醫需求，結合我院實際，制定本制度。

一、院務公開的工作目標

通過推進醫院院務公開工作，加強社會公眾和醫院職工對醫院的民主監督，促進醫院牢固樹立“以病人為中心”的理念，提高醫療服務質量和服務水平，推動醫院持續健康發展。

二、院務公開的基本內容和范圍

醫院院務，除涉及國家秘密、公共安全、依法受到保護的商業秘密和個人隱私以外，原則上應予以公開。

(一)向社會公開的院務主要內容

1.醫院概況，包括醫院依法執業登記的主要事項，包括醫療機構執業許可證及有效期限、醫院名稱、地址、法定代表人姓名、診療科目、聯系電話、網址；

2.大型設備的相關信息。

3.領先技術。

4.工作人員在崗時佩戴的注有本人姓名、職務或職稱的標牌。

5.醫院科室設置、業務項目、內容、負責人、技術人員組成。

6.醫院環境，包括院內交通，醫院急診車輛入出口指標、院內停車場與車位、停車指引。

7.醫院建筑布局及各科室位置布局，應急通道指引標示；院內應急疏散及應急通道指引。

8.行業作風建設情況

9.醫療服務的投訴電話和流程。

10.醫療服務包括各門診服務內容、出診專家姓名及簡介；門診就醫流程圖，預約診療的方式及流程；入出院等相關制度及服務流程。

11.醫療及健康教育咨詢服務。

12.其他便民服務項目。

(二)向患者公開的院務主要內容

1.服務告知包括公開對患者及家屬關于病情告知的情況、告知內容及告知實施人；向患者告知主要檢查項目的預約及報告等有關服務內容，告知輔助檢查前的注意事項；醫院開展的特殊診療服務項目，包括介入治療、手術治療、血液凈化、人工關節置換等醫療技術項目的費用、服務流程及相關的專業信息。

2.按照醫院有關規定，向患者提供病歷資料復印服務。

3.服務價格及收費，住院病人實行費用“一日清”制度，醫院向患者提供包括藥品、醫用耗材和醫療服務的名稱、數量、單價、金額等使用情況，或提供費用查詢服務，出院時提供總費用清單；為門診患者提供費用清單。

4.出入院流程及補償標準。

(三)向內部職工公開的院務主要內容

1.全院發展建設規劃，年度工作計劃與工作總結，完成年度計劃情況。

2.全院重大決策、重要人事任免、重大項目安排及大額度資金使用情況。

3.業務管理，包括醫療質量管理方案；質量與安全信息；醫院管理制度；應急管理；財務管理等。

4.廉政建設，領導班子接受職工評議、領導班子建設和黨風廉政建設情況。

5.職工關注事項包括職工的工資、福利、勞動保護等涉及職工切身利益等情況；養老金、醫療保險和其他社會保障基金的繳納情況；專業技術資格評審標準、條件、程序和結果；衛生技術人員進修規定；對違法違紀職工的處理等。

6.人事管理和改革方案；崗位職責；辭職、辭退、聘用、解聘的政策；績效工資分配方案。

三、院務公開的主要形式

通過OA系統、電子觸摸屏、門診電子顯示屏、院內網站、院務公開欄、宣傳欄、宣傳資料、公示牌、費用詳單、藥價清單、承諾卡、病人入院告知、院報、情況簡報、職工代表大會、職工座談會、病人座談會、社會監督員會議、離退休干部座談會等形式，并在允許的范圍內通過電視、報刊、相關網站等進行公開。

四、院務公開的程序

建立健全完善院務公開工作程序，并嚴格按規定的程序運作，既公開辦事依據、辦事結果，又公開決策和辦事過程。除法律法規另有規定外，院務公開分為提出、審議、公開和反饋四個程序。

1.提出：各科室根據院務公開制度相關規定，對本科室負責公開事項提出公開的內容、形式、范圍和時間，交院務公開辦公室審定。

2.審議：院務公開辦公室審定公開內容的真實性和時效性后，交分管院領導對擬公開的內容進行審查。

3.公開：院務公開辦公室根據分管院領導審查意見，通知執行科室，以適當形式公開。

4.反饋：院務公開辦公室及時將社會公眾和醫院職工對公開內容的意見、建議等反饋至相關科室。

五、院務公開的監督

強化監督是院務公開工作取得良好成效的保證。建立由院紀委、工會、職工代表和有關人員組成的院務公開監督小組。院務公開監督小組每半年對院務公開工作進行一次考評、監督檢查，并將考評結果向當事人做出反饋。