年老體弱患者常見疾病有高血壓、糖尿病、老年癡呆等，多數(shù)且有服用降壓藥、降糖藥、利尿劑等可能導(dǎo)致患者頭暈、乏力的藥物，出現(xiàn)跌倒風(fēng)險較高。為進(jìn)一步提高醫(yī)理人員對患者發(fā)生跌倒事件的應(yīng)急處理能力風(fēng)險防范意識，保證患者安全，綜合科于3月9日下午精心組織了“跌倒患者護(hù)理應(yīng)急預(yù)案”演練，全體醫(yī)護(hù)參加了演練整個演練以情景模擬的形式，真實再現(xiàn)了當(dāng)患者發(fā)生跌倒后啟動的一系列應(yīng)急預(yù)案措施，對臨床護(hù)理人員具有十分重要的指導(dǎo)意義

演練場景及記錄：
     護(hù)士在下午查房過程中聽到病房里的響動，護(hù)士迅速趕到現(xiàn)場，護(hù)士檢查患者摔傷情況，立即判斷患者的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等，禁止搬動患者，病人意識清，問話答切題，自述頭暈、頭痛，值班護(hù)士立即通知醫(yī)生。

醫(yī)生迅速到達(dá)后，立即口頭醫(yī)囑測血壓，因這位病人平時血壓高，這次測得血壓180/110mmhg


經(jīng)過大夫周密的檢查，病人并無大礙，囑護(hù)士立即建立靜脈通道，快速輸注甘露醇250ml。
囑護(hù)士立即建立靜脈通道，快速輸注甘露醇250ml，醫(yī)護(hù)安全的將病人安置在床上，置于病人舒適的體位

病人快速輸注完甘露醇250ml后，大夫再次查房，病人自述頭痛、頭暈好多了，現(xiàn)在只想睡覺，護(hù)士再次觀察，病人睡眠好

發(fā)生跌倒與墜床的主要原因：

1.　生理因素　①年齡偏大。②疾病原因：如腰椎間盤突出，骨質(zhì)疏松癥，腦出血，腦梗死，視力障礙，認(rèn)知能力障礙，糖尿病、錐體外系反應(yīng)等。

2　外在環(huán)境因素　醫(yī)院管理，病室衛(wèi)生間缺少輔助設(shè)施，地面過滑，照明過暗，鞋襪不合適，病床物品擺放不合理，人員密集等問題也是引起患者跌倒、墜床的主要原因。

3不可預(yù)知因素　藥物因素，體位驟然改變，排便時摒棄，血壓升高或下降，腦供血不足而引起暈厥均可導(dǎo)致跌倒。

4　心理因素　因久病不愈，不想再麻煩家人，想自己能行，過于高估自己的能力，不愿意接受其他人的幫助。另外還有因康復(fù)恢復(fù)期，患者神清語明，無肢體活動障礙，無論是護(hù)士、患者，還是護(hù)工，都過于放松，疏忽大意，瞬間意外發(fā)生。

如何預(yù)防：

1　加強護(hù)理安全管理，根據(jù)各科室疾病及特點，及時評估患者跌倒、墜床的危險因素，制定應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理風(fēng)險防范程序，分析薄弱環(huán)節(jié)，落實改進(jìn)措施。

2　加強高危患者的防護(hù)，對病情危重，神志不清，高熱躁動，偏癱，心臟病，糖尿病，年老體弱，60歲以上患者及家屬在入院時加強健康教育，合理指定“告知”制度，滲透相關(guān)因疾病而可能導(dǎo)致跌倒墜床的防范措施，為患者安置床檔安全帶，并在床邊有防范跌倒，墜床的安全標(biāo)識，患者因疾病原因，不能下床活動，身體在床上移動取物品容易失衡，應(yīng)將常用物品放在可取之處，禁止患者與家屬同睡一張床，防止發(fā)生墜床，對能下床活動的患者，囑咐患者穿合體衣褲，在運動時最好穿合腳鞋，防滑的平底鞋，特別體位改變時要防跌倒，做事動作要慢，避免猛回頭急轉(zhuǎn)身，走動前應(yīng)先站穩(wěn)，如廁后上下床、低頭、彎腰、起身不宜過快，如下床或入廁一定要有人陪伴，特別是清晨及傍晚，夜間是患者發(fā)生墜床高危時段，護(hù)理人員應(yīng)加強巡視病房，主動做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，及時解決患者的各種問題，同時告知家屬及護(hù)工，加強陪護(hù)及看護(hù)，協(xié)助護(hù)士共同完成患者的生活護(hù)理，杜絕跌倒墜床發(fā)生。

3　保證安全的就醫(yī)環(huán)境：保持地面清潔干燥，拖地時避開患者活動高峰期，地面濕滑時需出示“小心滑倒”警示牌，及時用干拖把擦干積水和油垢，浴室內(nèi)安放防滑墊、扶手、人形通道創(chuàng)通，廁所，走廊等進(jìn)出口避免堆放雜物，走廊、廁所應(yīng)放置扶手，廁所應(yīng)設(shè)有呼叫鈴，病區(qū)保持足夠照明，廁所走廊光線充足，轉(zhuǎn)角位置應(yīng)有照明，防止發(fā)生跌倒

討論匯總：

       演練結(jié)束后，護(hù)士長對全體護(hù)理人員提問跌倒相關(guān)知識并掌握，由護(hù)士長寫出持續(xù)改進(jìn)應(yīng)急預(yù)案。

經(jīng)過本次演練，加深了科室護(hù)士對患者發(fā)生跌倒后應(yīng)急處理知識的了解和運用，增強了護(hù)理人員及時發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患，預(yù)防護(hù)理不良事件的意識，同時還提高了護(hù)理團(tuán)隊在遇緊急事件時協(xié)作配合的能力和水平。